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| チェンソーアート・ジャパン 技術講習会・基礎編 受講申込書 兼 誓約書 2006年3月11.12日 |
顔写真を 貼ってください |
| ＜誓約内容＞ | 私はこの講習会の主旨を理解し、賛同して参加します。また、講習会への参加は私自身の責任および危険負担によるものであることを誓います。これは講習会参加に関連して起こった対人、対物、自損などの損害について、主催者およびスタッフに対して責任を追及したり、損害の賠償を要求しないことを含みます。なお、本講習会で参加申し込みに際して支払った参加料は、いかなる理由があっても請求致しません。尚、この内容は、私自身を含む、私の相続人、遺言執行者・管理者、そして全ての私の家族のメンバー、私に起因する未成年者を含めて理解していることを約束します。 |
以下、本人直筆でお願いします。 申込年月日 年 月 日
| 氏 名 よみがな |
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| 宿泊について | 希望します 希望しません | 懇親会 | 参加 不参加 |
| 性 別 | 男 女 | |
| 血液型 | Ａ Ｂ Ｏ ＡＢ ＲＨ ＋ − | |
| 生年月日 | 西暦 年（M T S H 年） 月 日 生まれ | |
| 住 所 | 〒 ←必ず書いてください。 |
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| 電話番号 | 市外局番からお願いします。 | |
| ＦＡＸ番号 | あれば必ず書いてください。 | |
| 携帯電話番号 | ||
| E-MAILアドレス | あれば必ず書いてください。これが主な連絡手段となります。
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| ウエブサイト ホームページ アドレス |
あれば是非書いてください。 http：// |
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| 現職業・職場名 | できるだけ詳しくお書きください。 |